Сосудистая хирургия и флебология
Вены – особые кровеносные сосуды, по которым кровь движется от органов к сердцу.
Этим определяется строение и функционирование вен. Стенки венозных сосудов более тонкие и менее упруги, чем стенки артерий. Обратному току крови в венах препятствуют особые структуры, венозные клапаны.
Поражение клапанов, нарушение их работы приводит к самому распространённому заболеванию вен нижних конечностей – варикозному расширению и как следствие – тромбофлебиту.
Известно, что проблема вен – это проблема почти 20% мужчин и около 60% женщин.
Не случайно, что сформировалось целое научно-практическое направление в медицине – флебология (от греч. «флебос» - вена).
Нарушение функции венозной системы приводит к формированию отёков, нарушению газообмена в тканях организма, нарушению функций органов, возникновению болей, судорог.
Качество жизни, работоспособность начинают снижаться.
При отсутствии лечения такие состояния могут привести к тяжёлым последствиям – тромбофлебиту, трофическим язвам, влекущим за собой ампутацию конечностей.
На сегодня, основными патологиями венозной системы человека являются:
- варикозное расширение вен нижних конечностей, реже других органов;
- воспаления вен - флебиты;
- затруднение тока крови – облитерация;
- закупорка вен, тромбозы и тромбофлебиты;
- сосудистые «звездочки» или телеангиэктазии представляют собой расширения внутрикожных мелких сосудов и капилляров которые хорошо заметны глазом.
Лазерная терапия является безопасной и эффективной методикой лечения сосудистых звездочек. Во время процедуры используется специальный лазер, который направляется на сосуды внутри звездочки, заставляя их сужаться или закрываться. Обсудите с доктором ожидаемые результаты и возможные варианты лечения.
Заболевания венозной системы не случайно относят к «Болезням цивилизации», так как основными причинами их развития являются гиподинамия, нерациональное питание с большим содержанием поваренной соли и жиров, алкоголь, курение, увлечение гормональными контрацептивами и проч.
К заболеваниям венозной системы, особенно нижних конечностей могут привести чрезмерные физические нагрузки у профессиональных спортсменов и работников физического труда.
Особое место занимает развитие венозных патологий при беременности и родах.
Заболевания сердца, ослабление его деятельности, непременно способствуют нарушению венозного оттока, развитию застойных явлений в венах нижних конечностей, что в свою очередь затрудняет работу сердца.
Возникает так называемый «Порочный круг», разорвать который могут только совместные усилия врачей разных специальностей и в первую очередь сосудистых хирургов и флебологов.
Склеротерапия — нехирургический метод лечения варикозной болезни и хронической венозной недостаточности.
Виды склеротерапии
Существует несколько вариантов склеротерапии в зависимости от калибра, диаметра и выраженности патологического процесса, это:
- Пенная склеротерапия
- Микросклеротерапия
Пенная форма склеротерапии – это очень эффективный и высокорезультативный инновационный метод лечения варикоза. Процедура склеротерапии предполагает введение в варикозную вену пены, которая вызывает ее склеивание посредством химического ожога и в дальнейшем — рассасывание.
Микросклеротерапия носит характер более косметологический. К нему зачастую прибегают женщины, у которых на определенных участках тела существуют "сосудистые звездочки или сетки". Анестезия для выполнения склеротерапии не требуется. Процедура носит амбулаторный характер.
Противопоказанием к проведению склеротерапии нижних конечностей вен является:
- Беременность и период кормления;
- Порок сердца;
- Инфекционные поражения кожи;
- Острый период тромбофлебита и флеботромбоза.
Как проходит процедура склеротерапии
Данная процедура безболезненна и проводится в амбулаторных условиях, под аппаратным контролем или с аспирационной пробой. Вена пунктируется иглой соответствующего диаметра и вводится склерозирущий раствор. После манипуляции не остается рубцов, результат виден практически сразу.
После проведения необходимо выполнить следующие рекомендации:
- Пешая прогулка в течение часа после процедуры;
- В течении трех дней исключить занятия на велотренажерах, аэробикой и гимнастикой;
- Исключить горячие ванны и посещение саун около 2х недель;
- Носить компрессионные чулки 3-4 месяца.
В повседневной жизни мы встречаемся с физическим эффектом, когда слышим звук сирены спец. автомобилей.
По мере приближений к нам машины, звук усиливается и становится выше, при удалении - тише и ниже. Это феномен Доплера.
Благодаря этому явлению, с помощью специальной аппаратуры, появилась возможность измерять скорость кровотока в артериях и венах, выявить измененные участки и повреждения кровеносных сосудов, образование тромбов, что невозможно осуществить традиционными методами УЗИ.
В настоящее время внедрено в практику эффективное ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) -диагностическая технология, сочетающая допплеровский эффект и В-режим (двухмерный) УЗИ.
Это позволяет обследовать органы кровообращения и тканей в реальном времени.
Показаниями к ультразвуковому исследованию сосудов являются симптомы, связанные с нарушениями кровообращения и состоянием кровеносных сосудов:
- варикозная болезнь;
- обмороки, головокружения;
- артериальная гипертензия;
- головные боли;
- ухудшение памяти;
- бессонница;
- нервные и психические расстройства;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- нарушения зрения
Противопоказаний практически нет, за исключением наличия тяжёлой дыхательной или сердечной недостаточности.
Подготовка к дуплексному сканированию вен
Для получения максимально объективной картины, пациенту за сутки до исследования, необходимо отказаться от курения, энергетических напитков, кофе, крепкого чая, и тем более, алкоголя.
Если пациент принимает препараты, усиливающие кровоток, то необходимо проконсультироваться с врачом, с целью выяснения возможности кратковременной отмены данного лекарства за сутки до процедуры.
При склонности к отёкам желательной перед УЗДГ, за 10 часов, не употреблять много жидкости.
При проведении исследования сосудов конечностей необходимо удалять волосяной покров.
Желательно прийти в клинику натощак, а непосредственно перед процедурой посетить туалет, чтобы потом не пришлось экстренно прерывать процедуру.
Продолжительность исследования от 15 минут до одного часа.
Хирургическое лечение варикозного расширения вен
Когда возможности консервативного лечения варикозного расширения вен исчерпаны и болезнь переходит в стадию декомпенсации, характеризующуюся нарушением работы венозных клапанов и растяжением стенки сосудов, по всем существующим клиническим рекомендациям, показано хирургическое вмешательство.
Промедление грозит серьёзными осложнениями, в следствии прогрессивно развивающейся венозной недостаточности, которая проявляется судорогами в икроножных мышцах, особенно в ночные часы, отёками, проблемами при движении, болями, даже в покое. Самое неприятное – возникновение трофических язв. Качество жизни резко снижается. Постоянный стресс, выйти из которого поможет только сосудистый хирург.
В соответствии с действующими стандартами и клиническими рекомендациями существует несколько видов операций по радикальному устранению варикозных расширений вен.
Объем хирургических вмешательств зависит от множества факторов и определяется хирургом сугубо индивидуально для каждого пациента.
Виды операций в сосудистой хирургии и флебологии
Классическими и наиболее часто применяемые в сосудистой хирургии операциями являются:
Флебэктомия
Через разрезы, 3-5 мм с помощью специальных зондов удаляется пораженная вена, предварительно перевязанная у места впадения её в глубокую вену.
Минифлебэктомия
По технике выполнения она соответствует классической флебэктомии, но выполняется она не через разрезы, а проколы, что позволяет достигать хорошего косметического эффекта и сокращать реабилитационный период.
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО)
Хирург вводит специальный зонд с лазерным излучателем в просвет вены.
Процедура контролируется на мониторе аппарата УЗИ. Происходит местное термическое воздействие на внутреннюю поверхность стенки вены. Стенки варикозного сосуда как бы «склеиваются», спадаются, что стимулирует процессы разрастания соединительной ткани и образования тонкого, однородного тяжа, совершенно незаметного.
Немаловажным достоинством метода ЭВЛО является отсутствие постоперационных шрамов, так как зонд вводится через миниатюрный прокол. Эстетический эффект превосходный! Операция проводится под местной анестезией и единственным незначительным болезненным ощущением, о котором хирург предупреждает заранее, является укол, для введения анестетика.
Также, практически, исключены какие-либо осложнения.
Операция проводится с помощью современного оборудования - аппарата УЗИ и лазерного генератора экспертного класса.
И главное – высокий профессионализм хирурга, его «золотые» руки.
В клинике «Медгард» действует направление сосудистой хирургии и флебологии. Где ведется консультативный прием, диагностика, а также хирургическое решение проблем заболевания сосудов.
Симптомы с которыми необходимо обращаться к врачу сосудистому хирургу:
- отеки ног;
- сосудистые звездочки;
- расширенные вены;
- головные боли;
- внезапные покачивания, падения и потери сознания;
- шум в ушах;
- судороги ног, жжение, покалывание;
- покраснения и уплотнения в ногах;
- венозные язвы;
- боль в ногах при ходьбе.
