Липома - доброкачественное образование, состоящее из жировых клеток (адипоцитов). Обычно оно представляет собой мягкий, безболезненный узел, часто возникающий на туловище, шее, плечах, предплечьях, бёдрах и ягодицах.

Причины возникновения липомы

Точные причины появления липом остаются неясными, но существует гипотеза, что их образование может быть связано с предыдущими травмами. Примерно 2-3% пациентов сталкиваются с множественными липомами, которые могут быть наследственными, указывая на генетическую предрасположенность. В некоторых случаях в клетках липом обнаруживаются генетические аномалии, такие как слияние генов HMGA2 и LPP. Это слияние приводит к созданию аномального гена, который вызывает избыточную выработку белка, способствующего развитию опухолей.
Липомы чаще развиваются у людей с ожирением, сахарным диабетом, нарушениями обмена холестерина (гиперхолестеринемией), заболеваниями печени, непереносимостью глюкозы и у тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Симптомы липомы

Липомы могут появляться в любых частях тела, включая внутренние органы, но чаще всего локализуются на туловище, шее, плечах, предплечьях, бёдрах и ягодицах. Они могут быть дермальными (в верхнем слое кожи), подкожными, подфасциальными (вокруг соединительных тканей, окружающих мышцы и органы), межмышечными, внутримышечными, синовиальными (в оболочке суставов), костными, нервными и забрюшинными.
Симптоматика липомы в значительной степени зависит от её расположения и размера. Наиболее часто встречаются поверхностные липомы — мягкие на ощупь, обычно одиночные подкожные образования, которые не связаны с наружными слоями кожи и легко перемещаются. Обычно они не вызывают боли, но при давлении на близлежащие нервы может возникнуть болезненное ощущение.

Классификация и стадии развития липомы

Липомы можно классифицировать в зависимости от тканей, задействованных в патологическом процессе.

Обычные липомы

Состоят из жировых клеток, образуются в подкожных тканях, часто мягкие на ощупь.

Ангиолипомы

Содержат жировые клетки и кровеносные сосуды. Обычно мягче, чем обычные липомы, встречаются редко, чаще у мужчин после полового созревания.

Фибролипомы 

Помимо жировых клеток, содержат элементы фиброзной ткани, из-за чего могут быть более твёрдыми на ощупь.

Миолипомы 

Содержат жировую и мышечную ткани.

Миксолипомы

Состоят из жировой и слизистой тканей, имеют мягкую, желеобразную консистенцию.

Миелолипомы

Содержат жировую ткань и клетки костного мозга, могут образовываться, например, в почках или мягких тканях.

Липомы могут быть одиночными или множественными (множественный липоматоз), последние встречаются примерно у 5% пациентов.

Множественные липомы и связанные заболевания

Множественные липомы могут возникать при следующих заболеваниях:

Доброкачественный семейный липоматоз

Редкое заболевание, характеризующееся множественными липомами в подкожной клетчатке. У членов одной семьи может быть различное количество липом. Липоматозные опухоли обычно безболезненные, но могут вызывать зуд, жжение или болезненность.

Доброкачественный симметричный липоматоз (болезнь Маделунга) 

Заболевание, при котором появляются множественные симметрично расположенные липомы. Основные области поражения: плечи, шея, спина. Часто встречается у мужчин, фактором риска является злоупотребление алкоголем.

Болезнь Деркума

Характеризуется болезненными липомами, которые не реагируют на анальгетики, но могут уменьшаться с помощью упражнений и диет. Часто сопровождается дислипидемией и сахарным диабетом.

Инфильтрирующий врождённый липоматоз лица

Редкое заболевание, при котором происходит неправильное перераспределение жировой клетчатки лица, наиболее заметно на щеках.

Осложнения липомы

Липомы в желудочно-кишечном тракте могут вызывать обструктивные симптомы (нарушение глотания, боль, механическая желтуха), а также изъявление и кровотечение. Липомы сердца могут привести к эмболии, вызывая закупорку сосудов. Некоторые поверхностные липомы могут сдавливать нервы и ткани, вызывая боль.

Диагностика липомы

Для большинства подкожных липом диагностика может быть проведена на основании осмотра. Рентгенография мягких тканей применяется, если клинический диагноз вызывает сомнения. При подозрении на злокачественную опухоль (липосаркому) проводятся дополнительные исследования (КТ или МРТ).

Лечение липомы

Липомы обычно не требуют лечения, если не вызывают дискомфорт или боль. Основные методы лечения включают хирургическое удаление и липосакцию. Важно полностью удалить липому вместе с фиброзной капсулой, чтобы предотвратить рецидив.


Прогноз и профилактика

Липомы обычно не перерождаются в рак и не требуют лечения, но для исключения других новообразований рекомендуется обратиться к врачу. Рецидивы после удаления редки, но возможны, если липома удалена не полностью. Профилактики липом не существует, так как точные причины их возникновения неизвестны.