Хирургия одного дня

Вросший ноготь, или онихокриптоз, – это состояние, при котором ногтевая пластина врастает в боковой край околоногтевого валика. Это вызывает воспаление, покраснение и болезненный отек, часто сопровождаемый гнойными выделениями. В большинстве случаев поражаются большие пальцы ног. На начальных стадиях боль появляется при ходьбе, а в дальнейшем не проходит даже в состоянии покоя. Без специализированного лечения заболевание часто рецидивирует, и воспаление может чередоваться с ремиссией на протяжении многих лет. Лекарственная терапия обычно дает лишь кратковременное облегчение.

Причины онихокриптоза

• Неправильный уход за пальцами стоп;
• Глубокое выстригание углов ногтей может привести к их неправильному росту и врастанию в мягкие ткани;
• Ношение тесной обуви с узким носком, которое вдавливает кожный валик в ногтевую пластину, что провоцирует воспаление и развитие онихокриптоза;
• Длительное сдавливание пальцев гипсовой лангетой или другой иммобилизующей повязкой;
• Анатомические особенности строения стопы и пальцев;
• Врожденные и приобретенные деформации, такие как плоскостопие и вальгусная деформация;
• Физиологически крупные околоногтевые валики.

Факторы, способствующие вторичному развитию вросшего ногтя

• Грибковые поражения ногтей (онихомикоз);
• Травмы стопы;
• Сахарный диабет, подагра и другие заболевания.

Симптомы вросшего ногтя

Основные жалобы включают боль в области большого пальца стопы, усиливающуюся при ходьбе и ношении обуви. Также наблюдаются отек и покраснение околоногтевого валика, гнойные выделения и разрастание грануляций ("дикое мясо").

Стадии развития онихокриптоза

• Умеренный отек и инфильтрация ногтевого валика без изменения ногтевой пластинки;
• Выраженный отек и деформация околоногтевого валика с появлением гноя;
• Резкий отек и гиперемия околоногтевых валиков с выраженными гипергрануляциями и истончением ногтевой пластины.

Лечение вросшего ногтя

На начальных стадиях возможно консервативное лечение, включающее уменьшение нагрузки на палец, ношение свободной обуви, прикладывание холода и соблюдение гигиены. Однако при неэффективности лечения или более поздних стадиях требуется хирургическое вмешательство.

Лечение вросшего ногтя в Медгард

В клинике Медгард в Саратове используются эффективные методы лечения, такие как:

• Краевая резекция ногтевой пластинки;
• Краевая резекция с резекцией околоногтевого валика;
• Полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена);
• Радиоволновые и лазерные методы.
• Все операции проводятся под местной анестезией и не требуют длительной подготовки.

Посетите клинику Медгард в Саратове
Если вы столкнулись с проблемой вросшего ногтя, не откладывайте визит к специалистам. В клинике Медгард вам предложат современное и эффективное лечение, которое поможет избежать осложнений и улучшить качество вашей жизни.
Запишитесь на прием прямо сейчас и забудьте о боли и дискомфорте!

Что такое панариций

Переводиться с латыни как «ногтиед». Это гнойное воспаление мягких тканей пальцев рук и реже пальцев ног, в области основания ногтевой пластины.

Причины возникновения панариция

Панариций может возникнуть из-за видимых или невидимых микротравм. В 33% случаев воспаление провоцируют мелкие колотые раны и занозы, в 25% – ссадины и мелкие царапины. Источником панариция могут быть травмы, полученные во время маникюра, инъекций, заусенцы или вросший ноготь (из-за его анатомических особенностей или неправильного подстригания).
Некоторые химические вещества, попадая на кожу пальцев, оказывают токсическое воздействие, создавая благоприятные условия для проникновения инфекционных возбудителей. Через поврежденную кожу пальца проникают бактерии, вызывающие гнойно-воспалительный процесс, чаще всего это золотистый стафилококк, реже – стрептококк, кишечная палочка или протей. Микрофлора в гнойном очаге может включать микробные ассоциации из трех и более микроорганизмов

Стремительному возникновению панариция способствуют анатомические особенности строения кисти человека. На ладонной поверхности, под кожей располагается широкая сухожильная пластинка – апоневроз.

Симптомы панариция

При возникновении гнойного воспаления эта пластинка не даёт возможности для глубокого распространения гноя, а как бы направляет его вдоль связок и сухожилий к костям и суставам. При этом возникает сильная «распирающая» боль, так как гнойное содержимое находится в замкнутом пространстве. Это также приводит к нарушению кровообращения, развитие отёка и покраснения пораженной конечности. 
Выполнять какие-либо движения становится невозможным. Страдает и общее состояние организма, может повыситься температура тела, возникает озноб, больная конечность не даст вам поспать ни на минуту.

Осложнения панариция

Все домашние методы лечения могут только усугубить положение. Если вовремя не обратиться к хирургу, может развиться некроз – омертвление тканей, что влечет за собой ампутацию.
Самым тяжёлым и опасным осложнением панариция и в дальнейшем флегмоны конечности является сепсис – «заражение крови», очень часто приводящий к смертельному исходу, даже при современных методах реанимации.
Не доводите до такой беды, даже при небольшом «нарыве» на конечностях – немедленно обращайтесь к хирургу.

Формы панариция

В зависимости от локализации различают несколько форм панарициев - от казалось бы «безобидного» околоногтевого – паранохия, до тяжёлого гнойного воспаления подкожной клетчатки ладони, сухожилий (тендовагинит) и даже костной ткани – остеомиелит.
Общее у них одно – все начитаются с незначительной травмы, которой не уделили должного внимания и не обратились к хирургу.
Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее вылечитесь без всяких последствий.
На ранних стадиях вам могут назначить комплексное консервативное лечение, невозможное в домашних условиях.
Если же процесс затянулся, скопилось некоторое количество гноя, то лечение только хирургическое.

Оперативное лечение панариция

Операция на панариций проводится под местной анестезией и если процесс не перешёл на связочный аппарат, технически не сложная, занимающая не более 10 минут.
Хирургическое вмешательство, большей частью осуществляется в амбулаторных условиях.
При необходимости, в операционную рану устанавливается дренаж, требующий последующих систематических перевязок.
В активный реабилитационный период назначаются антибиотики, физиотерапия, средства стимулирующие регенерацию тканей.
Хирурги медицинского центра Медгард в совершенстве владеют всеми современными методами лечения панариция и его осложнений.

Липома - доброкачественное образование, состоящее из жировых клеток (адипоцитов). Обычно оно представляет собой мягкий, безболезненный узел, часто возникающий на туловище, шее, плечах, предплечьях, бёдрах и ягодицах.

Причины возникновения липомы

Точные причины появления липом остаются неясными, но существует гипотеза, что их образование может быть связано с предыдущими травмами. Примерно 2-3% пациентов сталкиваются с множественными липомами, которые могут быть наследственными, указывая на генетическую предрасположенность. В некоторых случаях в клетках липом обнаруживаются генетические аномалии, такие как слияние генов HMGA2 и LPP. Это слияние приводит к созданию аномального гена, который вызывает избыточную выработку белка, способствующего развитию опухолей.
Липомы чаще развиваются у людей с ожирением, сахарным диабетом, нарушениями обмена холестерина (гиперхолестеринемией), заболеваниями печени, непереносимостью глюкозы и у тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Симптомы липомы

Липомы могут появляться в любых частях тела, включая внутренние органы, но чаще всего локализуются на туловище, шее, плечах, предплечьях, бёдрах и ягодицах. Они могут быть дермальными (в верхнем слое кожи), подкожными, подфасциальными (вокруг соединительных тканей, окружающих мышцы и органы), межмышечными, внутримышечными, синовиальными (в оболочке суставов), костными, нервными и забрюшинными.
Симптоматика липомы в значительной степени зависит от её расположения и размера. Наиболее часто встречаются поверхностные липомы — мягкие на ощупь, обычно одиночные подкожные образования, которые не связаны с наружными слоями кожи и легко перемещаются. Обычно они не вызывают боли, но при давлении на близлежащие нервы может возникнуть болезненное ощущение.

Классификация и стадии развития липомы

Липомы можно классифицировать в зависимости от тканей, задействованных в патологическом процессе.

Обычные липомы

Состоят из жировых клеток, образуются в подкожных тканях, часто мягкие на ощупь.

Ангиолипомы

Содержат жировые клетки и кровеносные сосуды. Обычно мягче, чем обычные липомы, встречаются редко, чаще у мужчин после полового созревания.

Фибролипомы 

Помимо жировых клеток, содержат элементы фиброзной ткани, из-за чего могут быть более твёрдыми на ощупь.

Миолипомы 

Содержат жировую и мышечную ткани.

Миксолипомы

Состоят из жировой и слизистой тканей, имеют мягкую, желеобразную консистенцию.

Миелолипомы

Содержат жировую ткань и клетки костного мозга, могут образовываться, например, в почках или мягких тканях.

Липомы могут быть одиночными или множественными (множественный липоматоз), последние встречаются примерно у 5% пациентов.

Множественные липомы и связанные заболевания

Множественные липомы могут возникать при следующих заболеваниях:

Доброкачественный семейный липоматоз

Редкое заболевание, характеризующееся множественными липомами в подкожной клетчатке. У членов одной семьи может быть различное количество липом. Липоматозные опухоли обычно безболезненные, но могут вызывать зуд, жжение или болезненность.

Доброкачественный симметричный липоматоз (болезнь Маделунга) 

Заболевание, при котором появляются множественные симметрично расположенные липомы. Основные области поражения: плечи, шея, спина. Часто встречается у мужчин, фактором риска является злоупотребление алкоголем.

Болезнь Деркума

Характеризуется болезненными липомами, которые не реагируют на анальгетики, но могут уменьшаться с помощью упражнений и диет. Часто сопровождается дислипидемией и сахарным диабетом.

Инфильтрирующий врождённый липоматоз лица

Редкое заболевание, при котором происходит неправильное перераспределение жировой клетчатки лица, наиболее заметно на щеках.

Осложнения липомы

Липомы в желудочно-кишечном тракте могут вызывать обструктивные симптомы (нарушение глотания, боль, механическая желтуха), а также изъявление и кровотечение. Липомы сердца могут привести к эмболии, вызывая закупорку сосудов. Некоторые поверхностные липомы могут сдавливать нервы и ткани, вызывая боль.

Диагностика липомы

Для большинства подкожных липом диагностика может быть проведена на основании осмотра. Рентгенография мягких тканей применяется, если клинический диагноз вызывает сомнения. При подозрении на злокачественную опухоль (липосаркому) проводятся дополнительные исследования (КТ или МРТ).

Лечение липомы

Липомы обычно не требуют лечения, если не вызывают дискомфорт или боль. Основные методы лечения включают хирургическое удаление и липосакцию. Важно полностью удалить липому вместе с фиброзной капсулой, чтобы предотвратить рецидив.

Прогноз и профилактика

Липомы обычно не перерождаются в рак и не требуют лечения, но для исключения других новообразований рекомендуется обратиться к врачу. Рецидивы после удаления редки, но возможны, если липома удалена не полностью. Профилактики липом не существует, так как точные причины их возникновения неизвестны.