Биполярное расстройство (БАР): когда эмоции выходят за границы

Все мы переживаем взлеты и падения настроения. Это нормально. Но бывает, что эмоциональные качели становятся настолько сильными, что начинают разрушать жизнь. Периоды невероятного подъема энергии, когда кажется, что горы можно свернуть, сменяются глубочайшей депрессией, из которой невозможно выбраться. Если это знакомо вам или вашим близким, возможно, речь идет о биполярном аффективном расстройстве (БАР).

Биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакально-депрессивным расстройством) — это хроническое психическое заболевание, при котором у человека чередуются эпизоды мании (или гипомании) и депрессии. Это не просто "сложный характер", а медицинский диагноз, требующий профессиональной помощи.

В отделении психиатрии клиники Медгард Саратов мы помогаем людям с биполярным расстройством вернуть контроль над своей жизнью. Диагностика и лечение проводятся строго в соответствии с клиническими рекомендациями, анонимно и с уважением к каждому пациенту.

Биполярное расстройство: что это такое?

Биполярное аффективное расстройство характеризуется сменой полярных состояний - мании и депрессии . В период ремиссии (интермиссии) психическое состояние может полностью нормализоваться .

Важно понимать: БАР не лечится силой воли. Это связано с нарушением биохимических процессов в мозге, и правильная терапия помогает эти процессы отрегулировать.

Биполярное расстройство симптомы: две стороны одной медали

Симптомы БАР делятся на две основные группы: маниакальные и депрессивные.

Симптомы мании (маниакальная фаза)

Для постановки диагноза мании симптомы должны длиться не менее недели . Основные признаки:

  • Необоснованно приподнятое настроение, эйфория или, наоборот, раздражительность.
  • Повышенная активность и энергия, человек почти не сидит на месте .
  • Снижение потребности во сне — может спать по 2-3 часа и чувствовать себя бодрым .
  • Ускоренная речь, перескакивание с темы на тему, "скачка идей" .
  • Завышенная самооценка, иногда бред величия.
  • Импульсивное и рискованное поведение: необдуманные траты, случайные половые связи, опасные авантюры .

Симптомы депрессии (депрессивная фаза)

Депрессивные эпизоды длятся дольше маниакальных — от нескольких недель до месяцев. Симптомы включают:

  • Глубокая тоска, подавленность, чувство безнадежности .
  • Потеря интереса к жизни и тому, что раньше радовало (ангедония).
  • Упадок сил, быстрая утомляемость .
  • Замедленность мышления и движений.
  • Нарушения сна и аппетита (может быть как бессонница, так и чрезмерная сонливость).
  • Чувство вины, никчемности.
  • Мысли о смерти или самоповреждении. Это состояние требует немедленного обращения к врачу .

Типы биполярного расстройства

В психиатрии выделяют несколько основных типов БАР:

  • Биполярное расстройство I типа: классическая форма. Диагностируется при наличии хотя бы одного полноценного маниакального эпизода (часто сопровождающегося и депрессивными эпизодами). Мания при первом типе выражена настолько сильно, что нарушает социальную и профессиональную жизнь, иногда требуя госпитализации.
  • Биполярное расстройство II типа: при этой форме никогда не бывает полной мании. Вместо нее возникают гипомании — более легкие периоды подъема, которые длятся меньше (от 4 дней) и не нарушают функционирование настолько сильно. Однако депрессивные эпизоды при втором типе могут быть очень тяжелыми.
  • Циклотимия (циклотимическое расстройство): легкая форма БАР, при которой наблюдаются периоды нерезко выраженной мании (гипомании) и легкой депрессии, но они не достигают полной выраженности классических эпизодов .

Также выделяют быстроциклическую форму, когда за год происходит 4 и более эпизодов смены фаз.

Биполярное расстройство личности: корректный термин

Пациенты часто ищут информацию по запросу "биполярное расстройство личности". Это не совсем корректный термин с точки зрения диагностики. БАР относится к расстройствам настроения (аффективным расстройствам), а не к расстройствам личности. Однако в обиходе это название прижилось, и мы понимаем, что люди имеют в виду именно БАР.

Диагностика БАР в Саратове

Диагностика биполярного расстройства — сложный процесс, требующий опыта и времени. Врач-психиатр проводит:

  • Клиническое интервью с пациентом и, с его согласия, с родственниками (сам пациент в мании может не осознавать проблему).
  • Сбор анамнеза, оценку истории болезни и семейной предрасположенности.
  • Использование диагностических шкал для выявления гипоманий в прошлом (HCL-32 и др.).
  • Лабораторные исследования для исключения других причин (проблемы с щитовидной железой, опухоли, последствия приема ПАВ).

Диагноз ставится исключительно на основании клинических признаков.

Лечение биполярного расстройства

БАР — это хроническое состояние, но оно успешно контролируется. Лечение направлено на купирование острых эпизодов и предотвращение рецидивов. Основные методы:

1. Медикаментозная терапия (назначается психиатром)

  • Нормотимики (стабилизаторы настроения ) - основа терапии, сглаживающая перемены настроения.

  • Антипсихотические средства (атипичные антипсихотики): помогают при мании и депрессии.

  • Антидепрессанты: применяются с большой осторожностью и только под прикрытием нормотимиков, чтобы не спровоцировать смену фазы в манию.

2. Психотерапия

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает изменить негативные мысли и поведение.

  • Психообразование: обучение пациента и его семьи распознаванию ранних признаков эпизодов и управлению стрессом.

3. Коррекция образа жизни

  • Регулярный сон. Нарушение режима сна — один из главных триггеров мании

  • Избегание алкоголя и психоактивных веществ

  • Управление стрессом

  • Регулярная физическая активность 

В тяжелых случаях, при неэффективности лекарств, может применяться электросудорожная терапия (ЭСТ).

Жизнь с биполярным расстройством похожа на американские горки. Мы поможем вам сделать ее ровной дорогой. Запишитесь на консультацию психиатра в клинику Медгард Саратов.

Частые вопросы о биполярном расстройстве

Биполярное расстройство - это лечится или на всю жизнь?

  • Это хроническое заболевание, как, например, гипертония. Полностью вылечиться нельзя. Но можно и нужно успешно контролировать его с помощью терапии. Правильное лечение позволяет достичь стойкой ремиссии, когда симптомы не возвращаются годами, и жить полноценной жизнью .

В чем разница между биполярным расстройством 1 и 2 типа?

  • Главное отличие - в выраженности подъемов. При БАР I типа бывают тяжелые маниакальные эпизоды, которые часто требуют госпитализации. При БАР II типа мании нет, есть только легкие гипомании, но депрессия может быть очень тяжелой.

Как отличить биполярное расстройство от обычных перепадов настроения?

  • При БАР смена фаз длится не часы и не дни, а недели и месяцы. Симптомы настолько сильны, что мешают работе, учебе, отношениям. В мании люди совершают поступки, о которых потом жалеют, в депрессии — не могут встать с кровати.

Кто лечит биполярное расстройство: психиатр или психолог?

  • Диагностировать БАР и назначать лекарства может только врач-психиатр. Психолог (не врач) может помочь с психотерапией, но не заменит медикаментозное лечение.

Передается ли биполярное расстройство по наследству?

  • Да, генетическая предрасположенность играет очень важную роль. Если у родителей есть БАР, риск заболевания у детей повышается, но не является 100% .

Что делать, если я заметил у себя симптомы биполярного расстройства?

  • Первый шаг - записаться на прием к психиатру. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Чем раньше начато правильное лечение, тем меньше эпизодов болезни вы перенесете, и тем выше будет качество жизни.