Деменция: когда память и разум уходят. Что делать родственникам?

Вы замечаете, что ваш близкий человек стал забывчивым, путается в датах, теряет вещи, становится подозрительным или тревожным? Сначала это списывают на возраст и усталость. Но если симптомы нарастают, мешают жить привычной жизнью — это может быть деменция.

Деменция (или слабоумие) — это не просто старческие изменения. Это хроническое, как правило, прогрессирующее заболевание головного мозга, при котором страдают память, мышление, ориентация, понимание, речь и способность к обучению . Деменция не является нормальной частью старения. Это медицинский диагноз, требующий своевременной диагностики и помощи.

В отделении психиатрии клиники Медгард Саратов мы оказываем помощь пациентам с деменцией и их семьям. Мы работаем в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями , чтобы замедлить развитие болезни и сохранить качество жизни на максимально долгий срок.

Что такое деменция и чем она отличается от забывчивости?

Легкая забывчивость в пожилом возрасте — вариант нормы. Человек может забыть имя знакомого, но потом вспомнить. При деменции нарушения более глубокие и стойкие.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, когнитивные расстройства (КР) — это ухудшение памяти, внимания, речи и других функций по сравнению с исходным уровнем человека, влияющее на его повседневную жизнь .

Выделяют две основные стадии тяжести:

  • Умеренное когнитивное расстройство (УКР): Человек замечает снижение памяти, это видно окружающим, но оно пока существенно не нарушает повседневную жизнь (кроме самых сложных видов деятельности). Это промежуточное состояние, которое в 80% случаев в течение 6 лет прогрессирует до деменции .
  • Деменция: Нарушения становятся настолько серьезными, что человек теряет независимость. Ему трудно обслуживать себя, он не может безопасно оставаться один, нуждается в уходе и контроле.

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции

Деменция — это общее название. У нее есть разные формы, от которых зависит лечение и прогноз. Самые частые виды:

  1. Болезнь Альцгеймера. Самая распространенная причина деменции (50-60% случаев). Связана с накоплением в мозге аномальных белков (амилоида и тау). Начинается постепенно, с нарушений памяти на недавние события .
  2. Сосудистая деменция. Возникает из-за нарушения мозгового кровообращения, после инсультов, при атеросклерозе, гипертонии. Симптомы могут проявляться «ступенчато», после каждого сосудистого эпизода.
  3. Деменция с тельцами Леви. Сопровождается зрительными галлюцинациями, колебаниями внимания и симптомами паркинсонизма (скованность, тремор).
  4. Лобно-височная деменция (болезнь Пика). Начинается с изменений поведения и личности: человек становится расторможенным, апатичным или, наоборот, импульсивным. Память страдает позже.
  5. Смешанная деменция. Часто сочетает, например, болезнь Альцгеймера и сосудистый компонент .

Признаки деменции: на что обратить внимание?

Ранние симптомы могут быть незаметны. Важно вовремя обратиться к врачу, если вы замечаете у пожилого родственника:

Нарушения памяти

  • Забывает недавние события, важные даты.
  • Постоянно переспрашивает одно и то же.
  • Кладет вещи в необычные места (например, ключи в холодильник).

Трудности с привычными делами

  • Перестает следить за финансами, путается в оплате счетов.
  • Не может приготовить еду по привычному рецепту.
  • Забывает, как пользоваться телефоном или пультом.

Проблемы с речью и ориентацией

  • Забывает простые слова, заменяет их непонятными.
  • Теряется в знакомом районе, не помнит дорогу домой.
  • Путается во времени (день, месяц, год).

Изменения характера и поведения

  • Становится подозрительным, тревожным, агрессивным или апатичным.
  • Теряет интерес к хобби и общению.
  • Может быть расторможенным (говорить или делать неуместные вещи).

Причины деменции и факторы риска

Основные причины:

  • Возраст. Главный фактор риска. После 65 лет вероятность заболевания удваивается каждые 5 лет.
  • Наследственность. Наличие деменции у близких родственников повышает риск.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Гипертония, атеросклероз, диабет, высокий холестерин, курение — все это повреждает сосуды мозга и увеличивает риск сосудистой деменции и болезни Альцгеймера .
  • Травмы головы.
  • Низкая умственная и физическая активность.

Диагностика деменции в Медгард Саратов

Диагноз ставится на основании клинического обследования. Врач (психиатр или невролог):

  • Проводит беседу с пациентом и его родственниками (сбор анамнеза и жалоб от близких часто важнее, чем тесты).
  • Оценивает когнитивные функции с помощью специальных шкал и тестов.
  • Назначает МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить другие причины (опухоль, гидроцефалию) и увидеть характерные изменения.
  • Проводит лабораторные анализы для исключения обратимых причин (проблемы с щитовидной железой, дефицит витаминов).

Современные методы, такие как анализ крови на биомаркеры, уже применяются в специализированных центрах для более точной диагностики болезни Альцгеймера на ранних стадиях .

Лечение деменции у пожилых

Важно понимать: полностью вылечить деменцию нельзя . Но можно значительно замедлить ее развитие, уменьшить выраженность симптомов и отсрочить тяжелую зависимость от ухода. Лечение должно быть комплексным и назначаться врачом.

1. Медикаментозная терапия (назначается психиатром или неврологом):

  • Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин): препараты для лечения болезни Альцгеймера легкой и умеренной стадии. Они помогают улучшить память и мышление.
  • Мемантин: применяется при умеренной и тяжелой деменции.
  • Препараты для лечения сосудистых факторов: контроль давления, холестерина, разжижение крови (по назначению терапевта или кардиолога) .
  • Коррекция поведенческих симптомов: при выраженной агрессии, психозе, бессоннице могут использоваться препараты, но с большой осторожностью из-за риска побочных эффектов. Лечение должно быть максимально безопасным.

2. Немедикаментозная поддержка:

  • Когнитивный тренинг: занятия, направленные на поддержание памяти и мышления.
  • Физическая активность: ходьба, гимнастика улучшают кровообращение и замедляют прогрессирование.
  • Социальная активность: общение, участие в группах поддержки.
  • Безопасная среда: адаптация дома, исключение рисков падений и травм.
  • Проверка зрения и слуха. Недавние рекомендации NICE подчеркивают важность офтальмологического осмотра для пациентов с деменцией, так как ухудшение зрения усугубляет когнитивные проблемы .

Профилактика деменции

Хотя полностью предотвратить деменцию нельзя, можно снизить риск. Что делать в любом возрасте?

  • Контролируйте артериальное давление, сахар и холестерин.
  • Поддерживайте физическую активность.
  • Тренируйте мозг: читайте, учите новое, разгадывайте кроссворды.
  • Правильно питайтесь (средиземноморская диета).
  • Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
  • Общайтесь, не замыкайтесь в себе.

Не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начато лечение, тем дольше ваш близкий сохранит ясность ума и независимость. Запишитесь на консультацию психиатра в клинику Медгард Саратов. Мы поможем вам пройти этот путь.

Частые вопросы о деменции

Деменция и старческое слабоумие — это одно и то же?

  • Да, старческое слабоумие — это устаревшее, но все еще используемое в быту название деменции у пожилых людей. Современный медицинский термин — деменция.

Как отличить деменцию от обычных возрастных изменений?

  • При нормальном старении человек может иногда забывать имена, но помнит события. При деменции забывчивость прогрессирует, нарушает повседневную жизнь, появляются трудности с привычными делами, меняется поведение.

Деменция — какой врач лечит?

  • Диагностикой и лечением деменции занимаются психиатры и неврологи. Часто требуется консультация гериатра. В клинике Медгард работают специалисты, готовые помочь.

Лечится ли деменция? Можно ли вылечить болезнь Альцгеймера?

  • На данный момент деменция неизлечима. Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции — хронические прогрессирующие заболевания. Но современная терапия позволяет замедлить их развитие, отсрочить тяжелые стадии и улучшить качество жизни пациента и его семьи.

Что делать, если у пожилого родственника появились признаки деменции?

  • Первое и самое важное — обратиться к врачу (психиатру или неврологу) для диагностики. Не занимайтесь самолечением. Также необходимо обеспечить безопасность человека дома (уберечь газ, острые предметы), наладить режим и питание.

Передается ли болезнь Альцгеймера по наследству?

  • Наличие родственников с болезнью Альцгеймера повышает риск, но не означает, что заболевание разовьется обязательно. Наследуется предрасположенность, а не сама болезнь.