Операции в ортопедии и травматологии
Вряд ли найдётся человек, не слышавший о менисках, при этом, не совсем точно представляющий, как выглядит эта анатомическая «деталь» коленного сустава.
Коленный сустав, с одной стороны, один из наиболее сложно устроенных сочленений скелета человека, с другой – функционально самый активный, а потому его травмы и заболевания, стоят на первом месте, по сравнению с другими суставными образованиями.
«Что-то там в коленках, что часто травмируется, особенно у спортсменов, выбивая из игры любимых мастеров кожаного мяча и хоккейной клюшки». Это типичное представление о менисках, далёкого от медицины человека.
Да, действительно, наибольший риск повредить коленный сустав, имеют спортсмены, но это не значит, что обычный человек гарантирован от травмы менисков.
Мениск, в переводе с греческого, означает «полумесяц». Хрящевые пластинки, лежащие между суставными поверхностями большеберцовой костью и бедренной, имеют полулунную форму.
Если быть точным, в коленном суставе два мениска: наружный или латеральный и внутренний – медиальный.
Толщина менисков всего 4 мм, а выдерживать им приходится колоссальные динамически и статически нагрузки.
Мениск, расположенный внутри, травмируется гораздо чаще, чем наружный и заживает, медленнее, так как хуже кровоснабжается.
К менискам вполне применима пословица – «мал золотник, да дорог». Помимо чисто амортизационных «обязанностей», распределении нагрузок, уменьшения трения суставных поверхностей, мениски выполняют функции живых коммутаторов: через нервные окончания менисков мозг получает информацию о положении сустава и тем самым происходит стабилизации движения.
Поэтому травмы менисков, приводящие к нарушению этих функций, значительно ухудшают качество жизни человека и могут вызвать инвалидизацию.
Основные симптомы повреждения менисков:
- резкая боль в коленном суставе;
- щелчки при движении конечностью;
- боль или просто неприятные ощущения в колене;
- отёчность на месте травмы;
- невозможность сгибать или опираться на ногу;
- повышение температуры мягких тканей (локальное, только в зоне повреждения).
Чаще всего, этим симптомам предшествует травма и не случайно разрыв менисков, их повреждения – печальный удел профессиональных спортсменов, но и простые люди, определённых профессий, люди старшего возраста, по не осторожности, могут травмировать мениски.
При обращении в Клинику «Медгард» при травме коленного сустава, пациент после осмотра хирургом-ортопедом, направляется на высокотехнологичную диагностику – цифровую рентгенографию или МРТ.
В случае подтверждении диагноза – повреждение менисков и невозможности консервативного лечения, проводится артроскопическая резекция повреждённой хрящевой ткани.
Абсолютными показаниями для хирургического вмешательства являются:
- Обездвиживание сустава.
- Наличие свободного фрагмента в суставе (суставная мышь), который вызывает воспаление и заклинивание.
- Кровоизлияние в полость сустава (гемартроз).
- Нестабильность сустава, которую невозможно вылечить другими методами.
Артроскопическая резекция (удаление) мениска – это высокотехнологичная, практически безопасная операция, выполняемая под контролем специального нановолокнового зонда - артроскопа, через разрез не более 1 см.
Наркоз при данной операции не применяют, используется спинальная анестезия.
Через несколько часов после артроскопической резекции, пациент может вставать на оперированную ногу и выписывается, как правило, на следующий день после проведённой операции.
Дозированные нагрузки на оперированный сустав можно давать через две недели.
Полная реабилитация наступает через 3- 5 месяцев, когда функция сустава восстанавливается и можно приступить к занятиям спортом и любым другим физическим трудом, связанным с нагрузками на коленные суставы.
В ходе реабилитации, желательно консультироваться с лечащим врачом, хирургом-ортопедом, физиотерапевтом, специалистом в области лечебной физкультуры.
Что такое Халюс Вальгус
Вальгусная деформация стопы –заболевание, проявляющееся в патологическом изменении формы пальцев, при котором они занимают положение под углом друг к другу.
Патологию можно легко определить по внешнему признаку – выпирающий в сторону бугор в области пальцевого основания. Это приносит дискомфорт во время ходьбы, нередко вызывает болезненные ощущения и в дальнейшем обезображивает стопу.
При этом заболевании происходит нарушение кровообращения и как следствие развиваются воспалительные процессы – артрит и бурсит. Нарушается походка, увеличивается риск падения и травм в области голеностопного устава.
Развитию вальгусной деформации способствует множество факторов как внутреннего, так и внешнего происхождения.
К первым относятся, в первую очередь, наследственная предрасположенность и возрастные изменения, ко вторым – профессиональные и образ жизни.
Сложность заключается в том, что патология развивается медленно. Это не способствует ранней диагностике, когда ещё возможно консервативное лечение. В связи с этим вальгусная деформация стопы – типичное хирургическое заболевание.
Показания к операции на вальгусную деформацию первого пальца стопы:
- боль и дискомфорт при ходьбе
- развитие воспалительных и деструктивных изменений в костных тканях.
План операции разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии развития патологического процесса и наличия (отсутствия) противопоказаний.
В Клинике «Медгард», хирурги-ортопеды, при начальной стадии развития этой патологии, применяют мало травматические методики, с минимальным затрагиванием мягких тканей. Этот метод позволяет пациентам быстро реабилитироваться после операции, восстановить функции стопы, избавиться от болезненных ощущений.
При третьей степени вальгусной деформации малоинвазивные технологии не применяются. В таком случаи используются техника реконструктивной операции, которая включает в себя несколько этапов и в некоторых случаях проводится под наркозом, при обязательном согласовании с пациентом и выявлении противопоказаний к этому виду обезболивания.
Противопоказаниями к хирургическому вмешательству по поводу вальгусной деформации стопы являются возраст более 70 лет и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы. Диабетическая стопа. Гнойные инфекции.
Реабилитация после операции на вальгусную деформацию первого пальца стопы
В постоперационный период показан постельный режим первый- третий день. Затем можно начинать щадящую гимнастику стопы. Ходить можно начинать на третий- четвёртый день, желательно с заранее приобретённом ортезом.
Время пребывания в клинике под наблюдением врача – от 2-3 дня.
Полное восстановление происходит через несколько месяцев. Но может ещё сохраняться отёчность после активного движения, болезненность, жжение. Этого пугаться не надо. Во время покоя можно использовать холодные компрессы, а ногу укладывать на возвышение.
Эффективность реабилитации повышают сеансы физиотерапии и массажа не менее 15 процедур, которые также можно пройти в клинике «Медгард». Только после этого можно переходить к привычному образу жизни, заниматься спортом, носить обувь на высоком каблуке.
Запись на операцию по устранению вальгусной деформации первого пальца стопы
Для принятия решения об оперативном лечении необходимо встретиться с хирургом-ортопедом, обсудить вопросы метода обезболивания, выяснить нет ли у вас противопоказаний к оперативному вмешательству, уточнить какие дополнительные исследования и анализы необходимы.
При положительном решении желательно заблаговременно приобрести ортопедическую обувь для разгрузки переднего отдела стопы.
