Миомэктомия
Миомэктомия - хирургическое лечение миомы матки
Миома матки (от «миос» - мышца) — доброкачественная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток тела и шейки матки.
Существует несколько определений этой доброкачественной опухоли матки — «миома», «фиброма», «фибромиома, «лейомиома». В России чаще применяется термин «миома матки».
Миома матки — наиболее часто встречаемая доброкачественная опухоль у женщин в большинстве стран мира.
В России, по различным данным, миома матки является причиной гистерэктомии (удаление всей матки или её фрагмента) в 50–70% при заболеваниях матки.
У 30–35% женщин миома матки диагностируется в репродуктивном возрасте (15 – 49 лет).
В соответствии с клинико-анатомической классификацией различают несколько видов миом в зависимости от расположения и роста опухоли по отношению к мышечному слою матки.
Миома может быть одиночной и множественной.
Риск заболеваемости миомой матки выше у нерожавших женщин, для которых, возможно, характерно большое количество ановуляторных циклов, а также ожирение с выраженной ароматизацией андрогенов в эстрон в жировой ткани.
Факторами риска являются повреждение матки вследствие абортов, оперативных вмешательств, гормональные нарушения, сопутствующие гинекологические заболевания.
Имеет значение генетическая предрасположенность.
Диагноз «Миома матки» ставится на основании клинической картины и результатов УЗИ-исследований и МРТ-диагностики.
Основным методом лечения миомы матки является хирургическое вмешательство – миомэктомия
Различают следующие виды миомэктомии
- Органосберегающую миомэктомия - абдоминальная, лапароскопическая или гистероскопическая миомэктомия (особенно при нереализованной репродуктивной функции);
- Радикальные операции: гистерэктомия проводится в случае множественной миомы матки больших размеров или при быстром росте опухоли, особенно у женщин с реализованной репродуктивной функцией и при сочетании с другими пролиферативными заболеваниями матки;
Окончательное решение об объеме операции и доступе должна принимать сама пациентка совместно с хирургом (лечащий врач), подписывая информированное согласие на операцию и осведомление о возможности осложнений.
Показаниями к хирургическому лечению являются миомы матки
- Обильные менструальные кровотечения, приводящие к возникновению анемии;
- Хроническая тазовая боль, значительно снижающая качество жизни;
- Нарушение нормального функционирования соседних с маткой внутренних органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники);
- Большой размер опухоли (более 12 нед беременной матки); быстрый рост опухоли (увеличение более чем на 4 нед беременности в течение 1 года);
- Рост опухоли в постменопаузе;
- Подслизистое расположение узла миомы;
- Межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов миомы;
- Бесплодие при отсутствии других причин.
Выбор хирургического метода лечения миомы матки зависит, прежде всего, от локализации и количества миоматозных узлов.
- При субсерозном узле или миоматозном узле смешанной структуры возможно проведение консервативной миомэктомии (удаление только узла миомы) лапаротомическим или лапароскопическим доступом;
- Если же миоматозные узлы больших размеров или множественные и дополнительно имеются сопутствующие гинекологические заболевания, то докторам приходится решать вопрос об удалении матки.
Хирургическое лечение миомы матки в клинике «Медгард» выполняют в плановом порядке в I фазу менструального цикла (5–14-й день).
Миомэктомия (гистерэктомия) является единственно методом хирургического лечения, обеспечивающим не только радикальное излечение при миоме матки, но и профилактику возникновения в будущем какого-либо заболевания шейки матки.
Противопоказаниями к плановому оперативному вмешательству при миоме матки являются
- Острые и хронические заболевания органов малого таза;
- Маточные кровотечения;
- Туберкулёз;
- Венерические заболевания;
- Тяжёлые нервно-психические патологии;
- Острые и хронические инфекционные заболевания;
- Злокачественные опухоли;
- Острая и хроническая почечная недостаточность.
После тотальной гистерэктомии единственным ограничением для пациентки является отказ от половой жизни в течение 1,5–2 мес.
Больным после субтотальной гистерэктомии следует регулярно проводить цитологическое исследование шеечного эпителия.
Пациентки после миомэктомии должны в динамике проводить ультразвуковое исследование, предохраняться от беременности в течение 6–12 мес., в зависимости от глубины повреждения стенки матки при операции.
Все женщины репродуктивного возраста должны помнить!
Чтобы предотвратить дальнейший рост миомы матки и избежать операции, женщине необходимо как можно раньше обратиться к специалисту, который назначит ей эффективное лечение!
