Хирургическое лечение

Аппендэктомия - удаление аппендикса

Удаление червеобразного отростка слепой кишки, аппендикса, производит при его остром воспалении – аппендиците.
Встречается в любом возрасте, но чаще в молодом и среднем. Это заболевание является, наверное, самым известным и часто встречающимся в хирургии. Однако постановка диагноза «Острый аппендицит» зачастую сопряжена с определенными сложностями в дифференциальной диагностике между многими другими заболеваниями органов брюшной полости, забрюшинного пространства, грудной полости. Диагноз устанавливается на основании целого комплекса симптомов, жалоб и данных обследования.

 Что нужно знать?

• Самым главным и частым симптомом острого аппендицита является боль.
• Чаще всего болевой синдром начинается в правой подвздошной области.
• Однако, могут быть и нетипичные проявления болевого синдрома при ином расположении червеобразного отростка.

Для точной постановки диагноза хирург выявляет целый ряд дополнительных симптомов: Воскресенского, Мерфи, Образцова, Щеткина-Блюмберга и др. Кроме того, диагноз подтверждается лабораторными данными и инструментальным обследованием.

При подтверждённом диагнозе «Острый аппендицит» показано выполнение экстренного хирургического вмешательства в объёме аппендэктомии (удаления червеобразного отростка).

Подготовка к операции при «остром аппендиците»

Подготовка пациента при диагнозе «Острый аппендицит» проводится максимально быстро.

Пациент сдаёт необходимые перед оперативным вмешательством анализы, оценивается состояние сердечной и дыхательной деятельности.

В обязательном порядке с пациентом беседует анестезиолог для определения вариантов анестезии, возможных рисков анестезии и особенностях послеоперационного лечения. Кожные покровы в области операции бреются, обезжириваются и дезинфицируются. Проводится очищение желудка и кишечника.

Лапароскопическая операция по удалению аппендикса

В нашей клинике выполняется лапароскопическое удаление червеобразного отростка.

Преимуществами лапароскопической операции перед «открытой» являются:

• Минимальная травматизация передней брюшной стенки, так как вместо разрезов делаются проколы;
• Во время операции выполняется осмотр всей брюшной полости, а не только в области разреза;
• Минимизация возможности образования спаек;
• Минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде;
• Быстрый период реабилитации после операции;
• Кратковременное пребывание пациента в условиях стационара (1-2 суток);
• Быстрое восстановление трудоспособности и возвращение к привычному образу жизни.

Реабилитация после операции при «остром аппендиците»

Реабилитация пациентов после операции также принципиально важна, как и само хирургическое вмешательство. При необходимости в послеоперационном периоде пациенту назначается антибактериальная терапия, проводится противовоспалительное лечение. Значительную роль в быстром восстановлении пациентов играет физиотерапия и занятия лечебной физкультурой. Ранняя активизация пациентов после операции является хорошей профилактикой формирования спаек.

Соблюдение режима питания и правильного рациона создает благоприятные условия для скорейшего восстановления организма.

Что такое пупочная грыжа

Под грыжей (лат. hernia - ветка, отросток, сучок) в медицине понимают выпячивание внутренностей через какие-то приобретённые или естественные отверстия брюшной стенки и тазового дна.
Русское название, от слова «грызь», очень метко указывает на неприятности, которые доставляет грыжа на всех стадиях своего развития.
Само название «пупочная грыжа» говорит о состоянии, при котором происходит выход фрагмента внутренних органов через расширенное пупочное кольцо за брюшную стенку.

Факторы способствуют образованию пупочных грыж:

• Дефекты рубцевания пупочного кольца у новорожденного;
• Беременных или состояния после родов, особенно трудных;
• Малоподвижный образ жизни, особенно при излишней массе тела;
• Чрезмерная физическая активность, физическая работа, связанная с подъёмом тяжестей;
• Хронические заболевания пищеварительного тракта, сопровождаемые запорами и метеоризмом;
• Травмы передней стенки живота;
• Перенесённые операции на органах брюшной полости при несоблюдении рекомендаций хирургов на реабилитационный период;
• Потеря веса в результате специальных диет, особенно сопровождаемых повышенной физической нагрузкой.

Диагностика пупочной грыжи

Диагностика данного заболевания не вызывает затруднения. В большинстве случаев грыжа хорошо заметна, что уже само по себе дискомфортно и не эстетично. Первоначально выступающий пупок может не привлекать внимание, тем более, что в положении лёжа выпирание исчезает. Нередко, такие больные сами очень ловко приспосабливаются «вправлять» формирующуюся грыжу, что делать категорически нельзя, так как это только усугубляет состояние. На размеры пупочной грыжи влияет возраст пациента, особенности его конституции, массы тела, пола. Возникновение болевых ощущений, которые усиливаются при физических упражнениях или при кашле, свидетельствуют о стадии развития грыжи, требующей немедленного вмешательства врачей.

Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, расстройством стула, потерей аппетита.

Изменяется и сама пупочная область – наблюдается в начале покраснение, а затем - посинение кожных покровов в районе пупочной грыжи.

Самое неприятное что может случиться, если не обращаться к специалистам – это ущемление грыжи и развитие перитонита, воспаления брюшины, опасное для жизни осложнение.

Операционное лечение пупочной грыжи

• Радикальное лечение пупочных грыж у взрослых людей только хирургическое.
• Консервативное лечение в виде ношения бандажей и физиотерапии показано при невозможности хирургического вмешательства.

Противопоказания для оперативного вмешательства по поводу пупочной грыжи бывают абсолютные и относительные

• Абсолютные – это инфекционные заболевания, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в стадии декомпенсации, злокачественные новообразования, гнойничковые заболевания кожных покровов.
• К относительным противопоказаниям относят – аденому предстательной железы, компенсированные состояния при сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваниях, беременность.

Сама операция достаточно несложная, проводиться под местной анестезией, реже проводниковой и совсем редко под наркозом.

Выбор способа обезболивания и вида операции осуществляется хирургом и анестезиологом совместно с пациентом.

Существует несколько технологий проведения грыже сечения, но на сегодня, малотравматичная лапароскопическая герниоплатика, является основным методом хирургического лечения пупочной грыжи.

Подготовка к операции включает в себя сдачу всех необходимых анализов крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование желудка, обязательна флюорограмма.

Реабилитация после операции по удалению пупочной грыжи

Своевременное хирургическое лечение не осложненных грыж приводит к быстрому выздоровлению больных, предупреждает развитие осложнений грыжи.

Буквально сразу после операции больной чувствует значительное облегчение. Но это не должно расслаблять!

• В первые сутки – строгий постельный режим;
• Затем три-четыре дня ограниченный режим движения, только для выполнения физиологических отправлений и гигиенических процедур;
• В течении, как минимума месяца, запрещены резкие движения, наклоны, подъёмы предметов с пола, приседания.

Требуется довольно длительный восстановительный период лечения под наблюдением лечащего врача.

В этот период очень важна диета, направленная на предупреждение запоров и метеоризма. Диету необходимо подобрать индивидуально, проконсультировавшись с врачом гастроэнтерологом и врачом-диетологом.

При необходимости, врач может назначить ношение специального бандажа, сроком от двух месяцев до полугода.

По поводу физической нагрузки, алгоритма физических упражнений и физиотерапии обязательно надо проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом и специалистом по лечебной физкультуре.

Грамотно подобранный, с помощью специалистов режим нагрузок, диета, ношение бандажа, а главное, отказ от переедания, вредных привычек - основное условие и гарантия быстрой реабилитации и возвращения к жизни с её маленькими радостями, которые делают нас счастливыми.

Кишечная непроходимость – это препятствие или затруднение перемещения пищевых масс по кишечной трубке

Это происходит в результате закрытия её просвета каловым камнем, опухолью, глистами.

В народе, не совсем правильно, называется «заворот кишок».

Нарушение проходимости тех или иных отделов кишечника может быть обусловлено пост операционными спайками или как следствие травмы живота.

Нередко она может быть вызвана сдавлением в результате спазмов, нарушениями кровоснабжения и нервной регуляции.

Это очень серьёзное заболевание, которое начинает проявляться в первую очередь сильными схваткообразными болями, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов.

Диагностика кишечной непроходимости

Поскольку нарушение эвакуации пищи может быть вызвано целым рядом факторов, в диагностики необходимо учитывать данные, как непосредственного осмотра пациента врачом-хирургом, так и результаты инструментальных исследований:

• Рентгенографиия;
• Ирригоскопия;
• Колоноскопии;
• УЗИ и МРТ.

В некоторых случаях кишечной непроходимости возможна консервативная тактика, в остальных случаях проводится операционное лечение, где целью служит восстановление продвижения содержимого по кишечнику или его наружное отведение, удаление нежизнеспособного участка кишки.

Признаки кишечной непроходимости

Практически всегда кишечная непроходимость даёт о себе знать острой болью. Образно выражаясь «кишечным криком».

Вместе с болевого приступа появляются признаки шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия.

Болевой синдром может продолжаться несколько часов, после чего наступает период мнимого благополучия, боль отступает.

Уменьшение болевых ощущений может притупить бдительность больного, но это коварный признак, свидетельствующий о гангрене стенок некрозе кишечника.

Больной начинает отмечать признаки интоксикации – тошноту, рвоту. Обильная рвота, но облегчение не наступает.

Появление в рвотных массах калового компонента с неприятным запахом, свидетельствует о расположении припятствия в нижних отделах тонкого кишечника.

Типично явление ассиметричное вздутие и живота и запор.

При несвоевременном обращении в медицинский центр, может наступить печальный исход – развитие перитонита, воспаления брюшины, что является смертельно опасным осложнением.

От первых, болевых признаков, до перитонита может пройти всего 48 часов. В связи с этим, попытки снятия боли анальгетиками и местными «отвлекающими» средствами недопустимо.

При развитии непроходимости показана немедленная госпитализация пациента.

Хирургическое лечение кишечной непроходимости

До приезда специалистов «Скорой помощи», абсолютно противопоказан приём обезболивающих и спазмолитиков, клизмы и промывания желудка.

Если перитонит (воспаление брюшины) ещё не начался, то в условиях стационара производят удаление желудочно-кишечного содержимого через зонд. При необходимости ставится сифонная клизмы. Назначается противоболевая терапия. Проводятся мероприятия по восстановлению водно-солевого баланса.

Одновременно осуществляется диагностика причин непроходимости.

При механической непроходимости однозначно показано хирургическое вмешательство, проводимое под наркозом. Производится резекция (удаление) пораженного участка кишечника, устранение механического препятствия, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и прочие операционные действия, в зависимости от причин и места расположения непроходимости.

Если непроходимость вызвана опухолевым процессом, то операция направлена на удаление опухоли. При этом накладывается временная колоностома.

В послеоперационном периоде проводится возмещение кровопотери, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.

При своевременном обращении к хирургам прогноз излечения благоприятный.

Постоперационный период и пребывание в стационаре в этом случае занимает в среднем десять суток.

При позднем обращении к врачам-хирургам, и как следствие развитии перитонита, хирургическое вмешательство более сложное и длительное.

Также, в этих случаях, более длителен период выздоровления на больничной койки, который может продлиться до трёх недель.

Профилактика нарушения проходимости включает своевременную диагностику опухоли и её удаление, предупреждение спаечной болезни, устранение глистной инвазии, рациональное питание, физическая активность, нормальный вес.

При первых признаках нарушения нормальной транспортной функции кишечника следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Что такое липома?

 Липома - это доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Она обычно не вызывает никаких симптомов и не является опасной для здоровья. Однако, в некоторых случаях, липомы могут быть болезненными или вызывать косметическое неудобство, особенно если они находятся в видимых местах. Если у вас есть подозрение на наличие липомы, рекомендуется обратиться к врачу для оценки и диагностики. В большинстве случаев, удаление липомы не требуется, если она не вызывает проблем. Однако, если липома становится большой, вызывает дискомфорт или изменяет свою форму, врач может рекомендовать ее удаление с хирургическим вмешательством.

Удаление липомы

Перед операцией врач проведет осмотр и может заказать дополнительные обследования, такие как ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что опухоль действительно липома.

Сама операция обычно проводится под местным обезболиванием, но в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз. Хирург сделает небольшой разрез в коже рядом с липомой и удалит ее с помощью ножниц или скальпеля. После удаления липомы, разрез может быть зашит или закрыт специальным клеем для кожи.

После операции важно следовать рекомендациям врача по уходу за раной и контролировать ее заживление. Обычно, рана заживает без осложнений, но в редких случаях может возникнуть инфекция или рубцевание.

Если у вас есть вопросы или опасения относительно удаления липомы, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы получить дополнительную информацию и консультацию.

Панариций 

Переводиться с латыни как «ногтиед». Это гнойное воспаление мягких тканей пальцев рук и реже пальцев ног, в области основания ногтевой пластины.

Через микротравмы под кожу могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, главным образом, стафилококк, колонии которого, очень распространены в окружающей среде, на поверхности грязных предметов и на кожных покровах организма человека, особенно если не следить за их чистотой.

Стремительному возникновению панариция способствуют анатомические особенности строения кисти человека. На ладонной поверхности, под кожей располагается широкая сухожильная пластинка – апоневроз.

При возникновении гнойного воспаления эта пластинка не даёт возможности для глубокого распространения гноя, а как бы направляет его вдоль связок и сухожилий к костям и суставам. При этом возникает сильная «распирающая» боль, так как гнойное содержимое находится в замкнутом пространстве. Это также приводит к нарушению кровообращения, развитие отёка и покраснения пораженной конечности. Выполнять какие-либо движения становится невозможным. Страдает и общее состояние организма, может повыситься температура тела, возникает озноб, больная конечность не даст вам поспать ни на минуту.

Все домашние методы лечения могут только усугубить положение. Если вовремя не обратиться к хирургу, может развиться некроз – омертвление тканей, что влечет за собой ампутацию.

Самым тяжёлым и опасным осложнением панариция и в дальнейшем флегмоны конечности является сепсис – «заражение крови», очень часто приводящий к смертельному исходу, даже при современных методах реанимации.

Не доводите до такой беды, даже при небольшом «нарыве» на конечностях – немедленно обращайтесь к хирургу.

В зависимости от локализации различают несколько форм панарициев - от казалось бы «безобидного» околоногтевого – паранохия, до тяжёлого гнойного воспаления подкожной клетчатки ладони, сухожилий (тендовагинит) и даже костной ткани – остеомиелит.

Общее у них одно – все начитаются с незначительной травмы, которой не уделили должного внимания и не обратились к хирургу.

Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее вылечитесь без всяких последствий.

На ранних стадиях вам могут назначить комплексное консервативное лечение, невозможное в домашних условиях.

Если же процесс затянулся, скопилось некоторое количество гноя, то лечение только хирургическое.

Операция проводится под местной анестезией и если процесс не перешёл на связочный аппарат, технически не сложная, занимающая не более 10 минут.

Хирургическое вмешательство, большей частью осуществляется в амбулаторных условиях.

При необходимости, в операционную рану устанавливается дренаж, требующий последующих систематических перевязок.

В активный реабилитационный период назначаются антибиотики, физиотерапия, средства стимулирующие регенерацию тканей.

Хирурги медицинского центра «Медгард» в совершенстве владеют всеми современными методами лечения панариция и его осложнений.

Желчнокаменная болезнь — это хроническое заболевание, при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются твердые камни. Величина конкрементов (камней) может варьироваться. Различают мелкие (до 3-х см), но встречаются и крупные камни. Количество и форма конкрементов в желчном пузыре также может быть различной — от одного до нескольких, от округлой формы до многогранной.

Даже один камень представляет опасность

Причины образования камней в желчном пузыре

• Наследственность — при наличии прямых родственников, страдающих желчнокаменной болезнью, вероятность развития камней в желчном пузыре увеличивается
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ - ожирение, сахарный диабет, подагра;
• Заболевания органов пищеварения - панкреатит, дуоденит, колит и проч.
• Неправильной питание - злоупотребление калорийной и жирной пищей
• Длительное голодание, диеты
• Курение и злоупотребление алкоголем

Симптомы желчнокаменной болезни

Проявления зависят от локализации, количества и размера камней

• Боль тупая и постоянная справа в подреберье и эпигастральной области, которая может отдавать в руку, плечо, лопатку, шею. Также боль может обостряться после погрешности в питании, физической нагрузки
• Желчная колика, при которой острая и сильная боль вынуждает пациента искать положение, тем самым хоть как-то облегчить страдания
• Температура и озноб
• Желтушность кожи и склер

Последствия желчнокаменной болезни

Люди, в течение долгого времени не предпринимающие действий по лечению заболевания, рискуют своим здоровьем и даже жизнью. Воспалительный процесс из желчного пузыря распространяется на соседние органы, в первую очередь на двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу и печень. При этом в желчном пузыре происходят необратимые изменения:

• Процесс образования камней не останавливается. Пузырь наполняется камнями и перестает быть резервуаром для накопления желчи. Он не может выполнять свои основные функции в пищеварительном процессе. Пища усваивается плохо.
• Стенка желчного пузыря обрастает спайками, а мышцы заменяются на плотную рубцовую ткань. Образуется «рубцово-сморщенный пузырь», который также не участвует в процессе пищеварения.
• Водянка желчного пузыря. Такой желчный пузырь также оказывается выключенным из процесса пищеварения. Кроме того, желчь, которая остается в желчном пузыре и не обновляется, при присоединении инфекции легко нагнаивается.

Методы диагностики желчнокаменной болезни

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие методы обследования:

• Лабораторная диагностика
• УЗИ органов брюшной полости с определением сократимости желчного пузыря
• КТ органов брюшной полости
• ФГДС

Лечение желчнокаменной болезни в клинике Медгард

При желчнокаменной болезни есть несколько подходов к лечению. Когда присутствуют одиночные немые камни, которые не вызывают осложнений, приступов боли, их можно наблюдать. В то же время получается, что камень все равно никуда не уйдет и когда-то приведет к приступу. Золотым стандартом считается удаление желчного пузыря при наличии камней, приступов, боли.
При работающем пузыре при наличии камней в желчном пузыре есть альтернативный вариант – лапароскопическая холецистолитотомия, при которой удаляются камни, а орган сохраняется.

Еще несколько лет назад удаление камней с сохранением желчного пузыря выполняли только в Германии, Швейцарии и Китае. Теперь же такая органосохраняющая операция выполняется в клинике Медгард заведующим отделением хирургии, врачом-хирургом, кандидатом медицинских наук Чолахяном Альбертом Вачагановичем.

Альберт Вачаганович выполняет операцию под общим наркозом. Пациента присоединяют к аппарату ИВЛ, делается четыре «прокола» передней брюшной стенки – небольшие, до 5–10 мм. На экране монитора эндоскопическая картина передается с 10-кратным увеличением. Операция переносится хорошо. Пациенты через час встают и активизируются в пределах палаты. Выписываются уже через сутки, кто-то – через двое. Уже через 24 часа можно принимать душ.

Тиреоидектомия - операция на щитовидной железе

На сегодня, не смотря на значительные достижения в эндокринологии, тиреоидэктомия (удаление) щитовидной железы или резекция её доли являются единственно радикальными мерами в лечении опухолей этого эндокринного органа.

Показания к проведению операции на щитовидной железе

Основными показаниями проведению операционного вмешательства будут:

• Выявление новообразований в щитовидной железе;
• Образование дюффузного зоба или узлового;
• Избыточный уровень гормонов щитовидный железы, при условии, что он не поддается консервативному лечению.

Виды операций на щитовидной железе

• Тотальная тиреоидэктомия – щитовидная железа удаляется полностью;
• Гемитиреоидэктомия – когда удаляют только одну долю щитовидной железы;
• Субтотальная тиреоидэктомия – удаляют одну долю щитовиднойжелезы и частьчно вторую долю.

Помимо этого есть еще два вида доступа в проведении операции это классический – доступ к щитовидной железе обеспечивается через разрез на шее. И, также, есть эндоскопический метод, когда операция проводится с помощью эндоскопического оборудования через небольшой разрез через подмышечную впадину.

На данный момент в клинике «Медгард» проводят операции классическим методом. 

Подготовка к операции

• Общий анализ крови;
• Анализ мочи;
• Анализ уровня тироксина, тиреотропина и трийодтиронина в крови;
• УЗИ щитовидной железы;
• Биопсия (взятие тонкой иглой крошечного кусочка щитовидной железы для исследования клеток и ткани железы);
• Обследование голосовых связок;
• Компьютерная томография грудной полости и шеи;
• Сцинтиграфия щитовидной железы (высокотехнологичное радиоизотопное исследование состояние тканей железы, абсолютно безопасное).

Непосредственно перед операцией больной обследуется терапевтом и анестезиологом.
Желательно уже за 10 часов до операции не есть и за 4 часа не пить воду и прочие жидкости.

Чаще всего, после операции больной не нуждается в длительном наблюдении и в некоторых случаях больной отпускается домой уже через сутки, но чаще остаётся в стационаре на 5-6 дней.

Противопоказания к операции по удалению щитовидной железы

• Любые инфекции;
• Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и лёгких;
• Возраст после 70 лет. В этих случаях вопрос об операции решается хирургом в индивидуальном порядке и согласовывается с пациентом и специалистами других специальностей.

Реабилитация после операции

После операции на щитовидной железе особых проблем не возникает, но в реабилитационный период пациент должен наблюдаться у врача эндокринолога и посещать его не менее 2-х раз в год.

В диету необходимо ввести морепродукты, белое мясо, овощи и фрукты. Крайне нежелательно употребление сладкого и мучного. Нельзя употреблять капусту. Она дезактивирует гормоны. И уж абсолютно противопоказано курение и алкоголь. Не желательно посещение бань и саун. На пляже только в тени и ограниченное время.

Удаление желчного пузыря

При каких патологиях показано это оперативное вмешательство и как оно проводится в условиях хирургического отделения Клиники «Медгард».

Основное заболевание, которое может повлечь за собой операцию на желчном пузыре - желчнокаменная болезнь со всеми вытекающими отсюда последствиями.

В первую очередь– «холестаз», - застой желчи.

Просвет желчного протока перекрывается конкрементом (камнем), желчевыводящие пути расширяются, печень увеличивается. Развивается «механическая» желтуха, возникают крайне болезненные ощущения, привкус горечи во рту, неприятная отрыжка, психологический дискомфорт.

Консервативное лечение может перевести это состояние в хроническое, но не излечивает радикально.

При желчнокаменной болезни, практически всегда возникает холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, что также усиливает болезненность в правом подреберье, приводит к нарушению процессов пищеварения.

Холецистит может быть острым, как результат погрешностей в еде, травме, отравлениях, в том числе алкоголем и хронический, течение которого носит приступообразный характер.

Показана или не показана операция при холецистите, не связанном с желчнокаменной болезнью решают совместно гастроэнтеролог-гепатолог и хирург, на основании клинических и лабораторных исследований.

Окончательное решение принимает пациент.

Методы операции по удалению желчного пузыря

На сегодня основным методом хирургического лечения заболеваний желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия, которая предпочтительнее открытой операции.
Больным старше 65 лет, при длительном течении желчекаменной болезни может быть предложена холецистэктомия из срединного лапаротомного доступа.

Подготовка к операции традиционна и включает в себя

• Предоперационное обследование и получение результатов анализов крови, мочи, кала. Напоминаем! Результаты анализов действительны в течение 10 дней!
• Госпитализация. В среднем, пребывание в стационаре 3-6 дня;
• Оперативное вмешательство;
• Выписка на амбулаторное лечение с рекомендациями.

Амбулаторная реабилитация занимает от 1 до 3-х месяцев, до полного восстановления функций желудочно-кишечного и физическая активность пациента.

Желательно санаторно-курортное лечение спустя 6-8 месяцев после операции.

Удаление кисты копчика

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является довольно частым заболеванием и составляет 1-2% от всех хирургических болезней. Заболевание проявляется в наиболее активном трудоспособном возрасте, пик заболеваемости приходится от 15 до 30 лет с преобладанием мужского пола.
Что же такое эпителиальный копчиковый ход? Это  узкий канал, который выстлан эпителием, содержащий волосяные луковицы, сальные железы, и открывающийся на коже межъягодичной складки одним или несколькими точечными (первичными) отверстиями.

Диагностика кисты копчика

Диагностика эпителиального копчикового хода основана на жалобах больного на боль в области крестцово-копчикового отдела, нарастающую при движении, образование свищевого отверстия и выделение из него сукровицы или гноя, покраснение и уплотнение кожи в районе свища. Ухудшение общего состояния, повышение температуры тела.

Диагноз подтверждается объективным обследованием пациента и  анализом результатов клинического и лабораторных исследований.

• Осмотр больного. Проводят в положении больного лежа на животе или в коленно-локтевом положении. При осмотре выявляют наличие, количество и расположение первичных и вторичных свищевых ЭКХ, состояние кожных покровов крестцово-копчиковой области и ягодиц;
• Пальцевое исследование прямой кишки. Проводят всем пациентам не зависимо от наличия верифицированного диагноза ЭКХ.  При этом оценивают состояние крестцовых и копчиковых позвонков;
• Инструментальные исследования (колоноскопия, ректороманоскопия). Осматривают слизистую оболочку прямой и дистального отдела сигмовидной кишки. Оценивают характер сосудистого рисунка, наличие воспалительных изменений в дистальном отделе толстой кишки.
• УЗИ крестцово-копчиковой области.  Позволяет исследовать состояние  патологического очага, наличие дополнительных ходов, степень вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей.

Лечение эпителиального копчикового хода

Лечебные мероприятия при ЭКХ зависят от стадии процесса. Радикальное лечение ЭКХ – только хирургическое. Острое воспаление требует незамедлительной операции. Хроническое воспаление ЭКХ целесообразно оперировать в плановом порядке

Консервативное лечение эпителиального копчикового хода

Консервативное лечение используется в основном при хроническом процессе ЭКХ или как подготовку к хирургическому вмешательству.

Терапия состоит из:

• Гигиены (частое педантичное мытье и высушивание межъягодичной области);
• Бритья 1 раз в неделю, захватывая межъягодичную складку шириной 2 см от поясничной области до анального канала;
• Озонотерапии (гипербарическая оксигенация — насыщение тканей под давлением кислородом, что способствует регенерации пораженных участков);
• Криотерапия или диатермия (уничтожение эпителия, выстилающего свищевой ход, при помощи низких или высоких температур). 

Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода - операция по удалению кисты копчика

Вид оперативного вмешательства при ЭКХ зависит от клинической картины, стадии и распространенности процесса.
Тактика хирургического лечения направлена на ликвидацию основного источника воспаления, а именно эпителиального канала со всеми первичными отверстиями, измененных окружающих тканей и вторичных свищей.

Перед хирургическим вмешательством очень важна тщательная депиляция (бритье) операционного поля и обязательно необходимы очистительные клизмы.

При всех способах лечения пациента укладывают в положение на живот со слегка разведенными ногами, что обеспечивает адекватный доступ к межъягодичной складке.

Анестезия (обезболивание) при операции ЭКХ подбирается анестезиологом и зависит от состояния пациента и вида оперативного вмешательства.

В любом случае анестезия при операциях по удалению кисты копчика не отличается от методов обезболивания при других операциях и обязательно согласовывается с пациентом.

• Оперативное вмешательство, проводимое в хирургическом отделении клиники «Медгард», хирургом- колопроктологом, обеспечивает полное излечение ЭКХ с минимальным риском рецидивов;
• Предполагает небольшие сроки госпитализации;
• Гарантирует минимальный риск осложнений;
• Обеспечивает быстрое восстановление пациента.

В послеоперационном периоде как после радикального, так и после первого этапа многоэтапного лечения пациентам проводят:

• Ежедневные перевязки послеоперационной раны с использованием антисептических средств;
• Местное применение мазей, ускоряющих репарацию тканей и обладающих антимикробным и противовоспалительным эффектами;
• Комплексное физиотерапевтическое лечение.

Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться и полноценно сидеть можно на 10-12 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы. Швы снимаются на 12-14 сутки после операции.

Лечащий врач клиники «Медгард» даст рекомендации пациенту, перенёсшему операцию ЭПХ, по мероприятиям, которые необходимо проводить в домашних условиях, чтобы избежать осложнений и максимально быстро вернуться к привычному образу жизни.