Операции в оториноларингологии
Полипоз носа - полипы в носу
Подробнее
Полипы в носу
это доброкачественные образования, которые находятся в слизистой оболочке носа.
Полипы возникают при полипозном риносинусите (ПРС) – хроническом заболевании слизистой носа. Различают две клинические формы этого серьёзного заболевания.
- Локальная. При такой форме полипы процесс ограничен слизистой оболочкой носа;
- Системная. В этих случаях ПРС может сочетаться с другими заболеваниями – бронхиальной астмой, муковисцидозом, синдромом Картагенера и др.
Процесс развития полипов проходит две стадии – раннюю, когда развивается хронический отёк слизистой оболочки носа, вызванный чаще всего инфекциями и позднюю – формирование грануляционной ткани, то есть собственно полипа.
Основные признаки полипозного риносинусита
- Стойкое «закладывание» носа и как следствие – затруднение носового дыхания;
- Снижение обоняния, вплоть до полного отсутствия восприятия запахов – аносмии;
- Могут быть скудные, густые выделения из носа, при хроническом процессе слизисто-гнойного характера;
- Голос может приобретать гнусавый характер;
- Полипозный риносинусит может быть причиной головных болей.
Причины развития полипов в носу
Причин хватает, но главные из них следующие:- Аллергии, особенно, поллиноз или сезонный аллергический риноконъюктивит;
- Хронические воспалительные заболевания носовых пазух - гайморит;
- Искривление носовой перегородки;
- Чаще всего, сразу несколько факторов. провоцируют развитие полипов и, к сожалению, не редко полипы возникают по неизвестным причинам;
- К сожалению, имеет место быть и наследственная предрасположенность.
Постановка диагноза ПРС для ЛОР специалиста не представляет затруднения. Уже на основании жалоб и осмотра носовых пазух методами риноскопии. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования, в частности, МРТ. Необходима, особенно, при хроническом процессе, консультация пульмонолога и аллерголога.
Хирургическое лечение полипозного риносинусита
В результате хирургического вмешательства производится не только удаление полипов, но и коррекция перегородки, ревизия состояния носовых раковин. Существует несколько хирургических методов лечения полипозного риносинусита.
ЛОР-хирург клиники «Медгард», кандидат медицинских наук, врач высшей категории Виталий Львович Дьяконов разработал собственную модификацию эндоскопической резекцию полипов. При данном методе, используя специальное эндоскопическое оборудование, хирург способен оперировать во всех малодоступных, при обычной хирургии, отделах полости носа и пазухах.
Подготовка к операции
Как и при любом оперативном вмешательстве пациент должен пройти всестороннее обследование и предоперационную подготовку. Делается общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (свёртываемость крови). При необходимости хирург назначает МРТ носовых пазух. Последний приём пищи и воды не менее чем за 6-8 часов до операции. Чистка зубов не менее чем за два часа до операции.Противопоказаниями к оперативному лечению полипов носа являются:
- Бронхиальная астма;
- Заболевания крови;
- Хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- Острые заболевания носоглотки;
- Приступ аллергии.
Разрезов при этой технологии не производится, полипозный нарост удаляется из пазух через естественные отверстия. Операция делается с помощь специального инструмента – модифицированного шейвера, позволяющего с очень большой точностью, не травмируя здоровую ткань.
Обезболивание при данном методе, как правило, местное. Кровоточивость незначительное и хирург прекрасно видит операционное поле, что позволяет радикально удалять полипы и предотвращать рецидивы. После операции, пребывание в стационаре занимает от 3 до 7 дней.
В постоперационный период, особенно важна гигиена полости носа. Нельзя высмаркиваться, ни в коем случае, делать ингаляции, пить горячий чай, употреблять алкоголь. Следует с помощью мягкого тампона аккуратно удалять слизь и корочки из преддверия носа. Носовое дыхание восстанавливается очень быстро, а обоняние возвращается в течение месяца. Каждые три месяца пациенту необходимо являться на приём к отоларингологу и получать противорецидивное лечение.
Септопластика
Подробнее
Септопластика
операция, направленная на исправление носовой перегородки, с целью улучшения функций органов дыхания.
Очень часто септопластику сочетают с ринопластикой (риносептопластика).
Когда проводят септопластику носа
Искривление носовой перегородки влечет за собой ряд проблем, такие как хронические, воспалительные и инфекционные заболевания дыхательных путей.Показаниями к септопластике будут
- Хронический ринит;
- Хронический синусит;
- Храп во время сна;
- Апноэ;
- Травмы носа;
- Нарушенное носовое дыхание;
- Кисты и новообразования в околоносовых пазухах.
Исправление носовой перегородки поможет избавиться от проблем с дыханием, облегчит и улучшит качество жизни. Нос также изменится визуально – выровняется спинка носа.
Как проводят операцию на носовую перегородку
Хирурги-оториноларингологи клиники «Медгард» проводят септопластику традиционным способом – эндоскопическим, в некоторых случаях хирурги применяют лазерную методику.
При операция эндоскопическим путем все манипуляции проводятся внутри носа через маленькое отверстие, что делает операцию малотравматичной.
Во время операции хирург иссекает искривлённые участки перегородки, при этом слизистая оболочка не нарушается, поскольку предварительно отслаивается.
Если у пациента существенные дефекты, врач проводит операцию открытым путем, это необходимо для визуального контроля.
Способ проведения операции выбирает врач после проведения осмотра пациента на консультации отталкиваясь от проблемы.
Помимо исправления носовой перегородки во время септопластики хирурги также проводят:
- Ретракцию колумеллы (опущенный кончик носа);
- Устраняют перфорации носовой перегородки.
При необходимости, для восстановления носовой перегородки и структуры носа хирурги проведут – ревизионную (вторичную) риносептопластику с использованием реберного хряща.
Длительность операции 60-90 минут.
Проводится она под эндотрахиальным наркозом.
Реабилитация после операции
Период реабилитации после септопластики длится не больше 2 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей и проведенного объема работ, в этот период стоит исключить физические нагрузки, посещение бань и саун, а также исключить употребление алкоголя.
Хирург обозначит точные сроки в ограничениях, а также назначит рекомендации по приему препаратов и режиму питания.
К привычному образу жизни пациенты возвращают в первые несколько дней.
Стоимость лор-операций
Аденотомия шейверная эндоскопическая
21 300 ₽
Вазотомия нижних носовых раковин подслизистая
13 060 ₽
Вазотомия нижних носовых раковин эндоскопическая
20 550 ₽
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
6 390 ₽
Гайморотомия эндоскопическая
31 200 ₽
Дакриоцисториностомия
36 170 ₽
Деструкция сосудов носовой перегородки методом электро- / радиоволновой коагуляции
6 850 ₽
Инфундибулотомия эндоскопическая, 1 сторона
14 880 ₽
Иссечение синехий и атрезий носа эндоскопическое радиоволновым / лазерным методом
11 510 ₽
Конхотомия шейверная эндоскопическая
17 020 ₽
Микрогайморотомия эндоскопическая
31 200 ₽
Пластика нижних носовых раковин эндоскопическая (функциональная ринопластика)
18 300 ₽
Полисинусотомия эндоскопическая
44 200 ₽
Полисинусотомия эндоскопическая повышенной сложности
58 110 ₽
Постановка постоянной трахеостомы
24 450 ₽
Резекция носовых раковин эндоскопическая
14 130 ₽
Резекция решетчатой буллы эндоскопическая
15 840 ₽
Репозиция костей носа закрытая
7 820 ₽
Репозиция костей носа закрытая повышенной сложности
16 380 ₽
Ресептопластика (повторная операция)
48 800 ₽
Ринопластика функциональная: коррекция наружного носа
76 510 ₽
Риносептопластика функциональная: пластика клапана носа
46 760 ₽
Септопластика перфорации носовой перегородки
53 830 ₽
Септопластика эндоскопическая
35 420 ₽
Сфеноидотомия / фронтотомия / этмоидотомия эндоскопическая
34 030 ₽
Сфеноидотомия / фронтотомия / этмоидотомия эндоскопическая повышенной сложности
40 450 ₽
Тонзиллотомия
21 350 ₽
Тонзилэктомия
36 490 ₽
Увулопалатопластика
26 330 ₽
Удаление инородного тела верхних дыхательных путей
6 160 ₽
Удаление инородного тела, новообразования верхнечелюстной пазухи эндоскопическое
35 420 ₽
Удаление новообразования верхних дыхательных путей повышенной сложности
14 450 ₽
Удаление новообразования гортани
30 500 ₽
Удаление новообразования ушной раковины и наружного слухового прохода
5 000 ₽
Удаление полипов носовых ходов
10 600 ₽
Удаление полипов носовых ходов шейверное эндоскопическое
25 260 ₽
Удаление полипов носовых ходов шейверное эндоскопическое повышенной сложности
28 360 ₽
Устранение дефекта / келоида ушной раковины
8 510 ₽
Фронтотомия
29 860 ₽
Показать еще
В отделении проводится диагностика, консервативное и оперативное лечение следующих заболеваний ЛОР-органов:
- острые и хронические синуситы (воспалительные заболевания придаточных пазух носа) –гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит;
- врожденные и приобретенные деформации наружного носа
- искривление носовой перегородки;
- хронический ринит;
- хронический тонзиллит;
- хронический ларингит и фарингит;
- острые и хронические заболевания наружного и среднего уха;
- травмы и последствия перенесенных травм ЛОР-органов;
- нейросенсорная и кондуктивная тугоухость;
- новообразования ЛОР-органов;
- синдром обструктивного сонного апное (храп);
- хронический дакриоцистит (непроходимость слезных путей).
Приоритетным направлением работы отделения является ринохирургия (хирургия носа и околоносовых пазух): FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery, эндоскопическая функциональной хирургия носа и околоносовых пазух), эстетическая и функциональная риносептопластика. Операции проводятся в соответствии с концепциями малоинвазивной хирургии.
В отделении выполняются следующие операции:
- эндоскопические эндоназальные операции в полости носа и околоносовых пазух;
- хирургическая коррекция искривлений носовой перегородки с использованием эндоскопической техники;
- эндоскопическое удаление полипов носа с использованием шейвера и радиоволнового инструментария;
- эндоскопическое удаление кист, единичных полипов и инородных тел околоносовых пазух;
- эстетическая и функциональная ринопластика при деформациях наружного носа врожденного и приобретенного характера;
- хирургическая коррекция деформаций носовой перегородки всех степеней сложности: эндоскопическая сегментарная подслизистая резекция, септопластика с реимплантацией аутохряща, септопластика из открытого доступа;
- хирургическое закрытие перфораций носовой перегородки;
- операции на носовых раковинах: подслизистая вазотомия, радиоволновая коагуляция и ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая шейверная аспирационная конхотомия;
- микрохирургическое удаление доброкачественных новообразований и полипов гортани;
- тонзилэктомии, тонзилотомии и аденотомии;
- удаление экзостозов наружного слухового прохода;
- удаление остеом придаточных пазух носа;
- радиоволновая увулопалатотомия, увулопалатопластика при храпе и синдроме сонного апноэ;
- классические хирургические вмешательства на ЛОР-органах.
Для планового хирургического лечения пациент должен иметь следующий необходимый перечень обследований:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Гемосиндром – время свертывания крови
- Глюкоза крови
- ЭКГ
- Группа крови, резус фактор
- Кровь на RW
- Кровь на маркеры хронических гепатитов B и С (HBs Ag и HCV)
- Флюорография (с результатом) или рентгенография органов грудной клетки
- Заключение терапевта
